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加强村级卫生组织建设是建设社会主义新农村的重要工作之一，关系到农村卫生服务体系建设，关系到农民医疗保障、保护农村生产力、统筹农村经济与社会协调发展的大局。为进一步加强村级卫生组织建设，提高农民健康保障水平，现提出以下意见。
一、指导思想和工作目标
（一）指导思想：以“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实科学发展观，加强村卫生建设管理，进一步健全和完善村级医疗、预防、保健工作网络，满足农民群众医疗卫生服务需求，提高农民的健康水平和生活质量，促进社会主义新农村建设。
（二）工作目标：2006年，完成村卫生室规划布局，完善业务用房建设，配齐人员和必要器械设备；60%以上村卫生室达到甲级卫生室标准；乡镇中心卫生院所辖村卫生室真正落实并服从一体化管理；乡村医生普遍接受一次系统培训；中医适宜技术推广覆盖率达到65%，应用率达到30％以上。到2008年，80％以上村卫生室达到甲级卫生室标准；乡镇卫生院所辖村卫生室全部实行并服从一体化管理；中医适宜技术应用率达到40%以上。到2010年，大多数乡村医生取得执业助理医师及以上资格；所有的村卫生室全部达到甲级卫生室标准；预防保健能力明显增强，诊疗水平明显提高，农民群众小病不出村，与社会主义新农村相适应的卫生服务体系进一步健全。
二、基础设置
（三）按照方便群众、合理配置卫生资源和便于管理的原则，根据服务人口、地理环境、交通条件等因素，合理调整村卫生室布局。每个卫生室的服务人口数量不得低于800人，不足800人的按照自愿结合的原则进行撤并。服务人口达不到要求的，原则上不再允许按卫生室设置。乡镇卫生院驻地的村原则上不再设村卫生室。
（四）村卫生可由村民委员会、乡镇卫生院、乡村医生或有执业资格的个人举办。鼓励乡镇卫生院领办、协办村卫生。
（五）村卫生室实行室长负责制。村卫生室长对村卫生室的行政和业务工作担负组织、管理和领导责任。村卫生室长由乡镇卫生院聘任，报县级卫生行政部门备案。
（六）村卫生室要具备开展村级公共卫生和基本医疗服务所需的基本条件，要具备适应工作开展需要的人员、业务用房和必要器械设备。
（七）村卫生室为非营利性医疗机构，享受相应的税收优惠政策。
三、业务管理
（八）明确村级卫生组织职责。村卫生室承担县级以上卫生行政部门赋予的公共卫生和基本医疗服务任务，宣传国家有关卫生法律法规，开展群众性健康教育，依法及时报告并协助处理传染病疫情和突发公共卫生事件，在乡镇卫生院的指导下开展预防保健服务工作，提供常见伤、病的初级诊治服务工作，参与新型农村合作医疗工作，负责有关卫生资料的统计上报等各项工作。
（九）健全落实相关制度和规范。包括：村卫生室管理制度、消毒隔离制度、药品管理制度、传染病疫情上报管理制度、输液准入制度以及常用诊疗技术操作规范等。
（十）严格规范医疗服务行为。健全门诊登记、处方、传染病登记并记录完整。坚持“六有”，即看病有登记、开药有处方、收费有发票、转诊有记录、疫情有报告、输液有准入。卫生室必须做到技术操作规范熟练、病历文书书写规范、及时，严格无菌操作。人员注重仪表形象，着装整齐，穿戴隔离衣帽等。
（十一）加强人员规范化培训。县级卫生行政部门要制定规划，健全制度，强化措施，加强对村级卫生人员业务（含中医适宜技术）知识和卫生、药品等有关法律法规知识的培训。2006年全部完成全县乡村医生首次系统培训工作，无特殊原因不参加培训的乡村医生不予以年度注册，转为待聘。
（十二）落实乡村医生执业资格。在岗的乡村医生要全部取得《中华人民共和国乡村医生执业证书》或执业助理医师及以上资格。鼓励乡村医生参加医学教育取得医学专业学历，鼓励符合条件的乡村医生申请参加国家医师资格考试。
（十三）鼓励县市、乡镇、村卫生机构开展纵向业务合作，加强技术、业务的合作和互补，鼓励乡级卫生技术人员到村开展服务。注重发挥各级、各类、各种所有制形式医疗卫生机构的优势和特点，提高医疗卫生服务整体质量，使农村居民就近得到安全、有效、经济、方便的医疗卫生服务。
四、运作机制
（十四）认真落实《德州市乡村卫生服务管理一体化办法》（德卫发[2006]3号），完善乡村卫生服务管理一体化机制。村级卫生组织参加并服从乡村卫生服务一体化管理。尤其乡镇中心卫生院所辖村卫生室2006年要真正落实管理一体化。
五、监督管理
（十五）县级卫生行政部门负责本行政区域内乡村卫生组织的监督管理。坚决杜绝不具备执业资格的人员进入村卫生室，严厉打击非法行医。加强村卫生室规范管理，重点对诊疗操作规程、医疗安全与质量、医疗器械消毒等进行监督检查，加强对村级卫生服务质量的绩效评估、考核监督。乡镇卫生院要协助县级卫生行政部门对村卫生室的卫生服务、人员培训、工作考核等进行管理和指导。
县新型农村合作医疗制度实施办法
第一章总则
第一条为了深入贯彻中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发[2006]13号），建立新型农村合作医疗制度，大力发展农村卫生事业，提高农民的医疗保健水平，根据卫生部，财政部，农业部《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》，借鉴外地经验，结合我县实际，制定本办法。
第二条新型农村合作医疗是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的医疗互助共济制度。建立新型农村合作医疗制度旨在减轻农民因疾病带来的经济负担，提高农民健康水平。
第二章组织领导
第三条建立新型农村合作医疗制度在县政府的领导下进行。县政府成立由县长任主任，分管副县长任副主任，县政府办公室、卫生、财政、农业、经管、民政、审计等部门及各乡镇主要负责人组成的新型农村合作医疗管理委员会，下设办公室，为科级事业单位，编制5人，经办机构设在县卫生局，所需经费列财政预算。各乡镇成立由乡镇主要领导任组长的新型农村合作医疗领导小组，并在乡镇卫生院设立新型农村合作医疗管理办公室，具体负责合作医疗工作的实施。
第四条新型农村合作医疗管理委员会办公室的主要职责是：
（一）执行县新型农村合作医疗管理委员会的决定、决议，具体负责合作医疗实施过程中的具体业务管理工作；
（二）负责审定合作医疗定点医疗卫生机构;设立合作医疗基金专用账户，切实做到合作医疗专户储存、专账管理、专款专用，专人负责，确保基金的安全和公平、公正、合理使用；
（三）严格执行合作医疗基金管理办法和基金财务招标制度，按照规定要求筹集、管理、使用合作医疗基金；负责审批医疗转诊，审核报销医疗费；
（四）监督检查医疗卫生机构的服务行为和执行合作医疗管理规章制度的情况，包括医疗行为、服务质量、医疗收费、药品价格、报销程序、补偿兑现等；
（五）及时向社会公布合作医疗基金的具体收支和使用情况，主动接受参加合作医疗农民的监督，在醒目的位置设置举报箱，对社会公开举报电话，及时处理群众的投诉和举报，接受群众监督；
（六）按时准确填写各种统计报表并及时上报；
（七）负责改进和完善合作医疗管理工作，深入调查研究，收集、整理合作医疗相关信息，为管委会决策提供准确依据。
第五条乡镇新型农村合作医疗管理办公室，履行以下职责：
（一）做好本辖区连续交费工作，为群众及时办理参合（参加合作医疗，下同）手续，做好登记和签发《就医证》等项工作。
（二）按规定及时办理参合人员医药费用的报销，定期张榜公布，接受社会和有关部门监督。
（三）做好合作医疗制度的组织建立工作，解决实施过程中的具体困难和问题。
（四）向乡镇新型农村合作医疗管理领导小组和县新型农村合作医疗办公室汇报工作，定期上报有关统计资料。
第六条卫生、财政、农业、经管、民政、审计等部门互相协作，密切配合，各司其职，积极完成新型农村合作医疗的各项任务。
第三章资金筹集
第七条2006年凡我县农村常住人口，以户为单位，按每人10元筹集，2006年7月31日前由乡镇政府一次性筹齐，上交县财政局专用帐户，作为合作医疗专项使用基金，实行乡筹县管。2006年9月1日后,实行连续交费制度
（一）交费
1、参合农民自2006年9月1日起，在全县任何定点医疗机构（含县级医院、乡镇卫生院、村卫生室）就医时，本着自愿的原则，可用报销所得的费用，以户为单位，预交下年度参合资金，定点医疗单位在群众足额交费后，现场办理参合手续，发放下年度《就医证》。交费额按每人每年不低于10元；参加2008年度合作医疗的，因周期调整须补交2007年9到12月的参合资金，每人须交费13.30元，报销数额不足交纳参合资金的，可先进行登记，待下次报销后办理；农民交纳的10元参合资金全部记入家庭帐户，用于门诊报销，最多报销15元。住院病人出院报销时，注销家庭帐户资金。农民参合后一直连续交费，家庭帐户资金一直没有报销的，家庭帐户资金可转下年累计报销使用。参合年度中断的，家庭帐户资金视为自动放弃。
2、没有参加合作医疗的，门诊病人就医时申请办理参加当年或下年度参合手续，可补交全家当年的参合资金，按门诊规定比例报销（交费后三个月内住院按规定比例减半报销），同时交纳下年度全家参合资金，给予办理参合手续,签发交费年度《就医证》。住院病人出院时申请办理当年或下年度参合手续的，补交全家当年的参合资金，当次按规定比例减半报销。同时交纳下年度的参合资金，给予办理参合手续，签发交费年度《就医证》。
3、参加合作医疗后当年未就医且愿意继续参加下年度合作医疗的，可以随时到当地乡镇卫生院或县级医院交费办理参合手续。
（二）登记发证。各乡镇定点医疗机构要对本辖区农业人口进行摸底登记，在此基础上，健全电子档案，2006年8月底以前完成系统升级和数据更新。县级医院和乡镇卫生院在住院病人出院结算时，要做好宣传和动员工作，在户主及家属同意的基础上，办理参合手续：从报销所得费用中交纳下年度该患者家庭所有成员参合资金，开据统一发票，在《参合人员交费情况登记表》上进行登记，同时将该家庭所有参合人员交费情况录入微机，填写《就医证》有关内容，签发交费年度《就医证》；在乡镇卫生院门诊或定点村卫生室的病人，报销数额能交齐全家下年度参合资金的，现场办理参合手续，程序同上。报销数额不足的，收费人员或乡村医生要向户主或其家属做好宣传工作，劝其补交，争取一次性办结。定点村卫生室的乡村医生，为就医群众开据统一发票，做好《就医证》记录，注销家庭帐户资金，填写《参合人员交费情况登记表》，一式二份，每天向当地卫生院电话上报参合人员名单，每5天报帐一次，上报《参合人员交费情况登记表》一份，领取交费年度《就医证》，然后发放到农户。
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